一、中药治疗反流性食管炎的药效学设计原则及方法（论文文献综述）
王炳然[1]（2021）在《健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究》文中研究表明反流性食管炎（RE）是一种由胃、十二指肠中的内容物反流进入食管造成食管黏膜损伤而引起的食管炎症性病变,在世界范围内广泛存在并且近些年的发病逐渐升高,质子泵抑制剂（PPI）是治疗RE的首选药物,它起效较快,但副作用较多,停药后复发率较高。中医药治疗RE能够在缓解临床症状和降低复发率等方面显示出一定优势,已经逐渐成为研究热点。本研究共分为三个部分:第一部分是文献研究,主要阐述RE的中、西医研究进展;第二部分是临床疗效研究,验证健脾降逆方对中虚气逆型RE的临床疗效,并通过随访,对远期疗效进行评价;第三部分是实验研究,使用贲门肌切开结合幽门部半结扎的方法进行RE大鼠造模,从调节cAMP/PKA信号通路及上下游相关蛋白表达的角度探讨健脾降逆方治疗RE的机制。研究方法临床研究:纳入131例中虚气逆型RE病例,其中对照组64例、治疗组67例。治疗组予健脾降逆方颗粒剂口服,每日2次,对照组予奥美拉唑肠溶片口服,20mg/每次,2次/每日。服药周期均为8周,在治疗前后对两组进行安全性检查,对治疗组治疗前后MTL、VIP、Ghrelin进行对比,并分别于停药后3个月、6个月、12个月进行问卷随访。实验研究:选用8周龄SD大鼠,使用贲门肌切开结合幽门部半结扎的方法进行RE造模,于造模后进行分组,共分为6组:假手术组、模型组、对照组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组,每组6只,假手术组和模型组予蒸馏水灌胃,对照组予奥美拉唑肠溶片药液灌胃,中药组分别以不同浓度的健脾降逆方灌胃,灌胃14天后进行取材,应用ELISA法测定大鼠血清VIP、Ghrelin含量;PCR法检测下段食管组织中VIP、VPAC2、Ghrelin、GHSR、cAMP、PKA mRNA 表达;Western Blot 法测定下段食管组织中cAMP、PKA表达,免疫组化法检测ROCK1、MLC阳性表达。研究结果临床研究部分:（1）对于GerdQ量表评分而言,在服药8周后,健脾降逆方和奥美拉唑均能有效降低总分,两者未显示出明显差异,但健脾降逆方在停药3个月、6个月的远期效果均优于奥美拉唑,并且停药3个月和停药6个月之间未体现出明显差异,对疗效具有较好的保持效果。而奥美拉唑在停药3个月便出现症状反复。（2）根据GerdQ量表判断复发率,健脾降逆方在停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑,与远期疗效对比的结果一致。（3）对于中医症状分级量表中的主要症状评分而言,健脾降逆方在治疗后、停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑,并在远期疗效上显示出与GerdQ量表同样的趋势:健脾降逆方在停药3个月和停药6个月并未体现出明显差异,至停药12个月时,才出现明显的疗效下降,体现了对疗效具有较好的保持效果。而奥美拉唑在停药3个月便出现症状反复。（4）对于中医症状分级量表中的次要症状评分而言,健脾降逆方的疗效在治疗后、停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑。（5）治疗后治疗组血清MTL含量较治疗前升高,血清VIP含量较治疗前降低,胃底Ghrelin表达较治疗前增多。实验研究部分:（1）造模后,假手术组大鼠在毛发光泽、行动、进食饮水量等方面均优于其余5组。在手术后第7天,随机选择2只非假手术组大鼠取材,HE染色后观察食管大体及病理形态,验证造模成功。（2）中药高、中剂量组较对照组和中药低剂量组而言,均能有效减少VIP及受体VPAC2mRNA表达;中药高、中剂量组较对照组和中药低剂量组而言,均能有效增加Ghrelin及受体GHSR mRNA表达。（3）中药高、中剂量组均能显着降低cAMP、PKA mRNA表达水平。（4）中药高剂量组能够显着增加ROCK1、MLC表达,中剂量组能显着增加ROCK1表达,但MLC的表达仅有升高趋势。结论在本次研究中,验证了健脾降逆方对于RE典型症状的短期疗效（8周内）与奥美拉唑相当,同时在缓解非典型症状上疗效显着,且对停药后的疗效维持具有明显优势,这与健脾降逆方益气健脾,和降胃气,治本顾标的功效相适应。在观察到健脾降逆方对于RE的临床疗效后,通过动物实验验证健脾降逆方能够调节VIP、Ghrelin分泌,减轻食管黏膜损伤。其作用机制可能与下调cAMP/PKA信号通路活性,增加下游蛋白ROCK1、MLC表达,增强平滑肌收缩,促进胃排空有关。
杨喜秋[2]（2021）在《黄连汤加味治疗反流性食管炎（脾虚湿热证）的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题为黄连汤加味治疗RE（脾虚湿热证）的临床研究,验证中医药治疗RE的优势性、有效性及安全性,从而丰富临床经验。方法:所有患者均来自于长春中医药大学附属医院肝脾胃病科及长春中医药大学附属第三临床医院消化病科门诊。采用随机数字表法,将所纳入的72例RE（脾虚湿热证）的患者分为两组,每组各36例;对照组给予口服雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用黄连汤加味汤剂口服治疗。疗程均为8周,并将记录的数据结果用SPSS统计软件进行统计分析,从而得出结论。结果:（1）经统计,两组均有34例患者完成试验。经过一个疗程治疗后,证候疗效比较中,治疗组共34例,总有效率为91.18%。对照组34例,总有效率为82.35%。两组中医证候积分经统计学分析p=0.019﹤0.05,具有统计学意义,说明治疗组优于对照组。（2）胃镜下炎症疗效比较中,治疗组总有效率82.35%,对照组总有效率61.76%,经统计学分析,p=0.033﹤0.05,说明治疗组优于对照组。结论:根据数据统计得出结论,雷贝拉唑肠溶胶囊联合黄连汤加味治疗RE（脾虚湿热证）疗效显着,能明显改善患者临床症状与食管黏膜炎症,提高患者的生活质量,具有良好的安全性,为临床治疗RE（脾虚湿热证）提供了更有效的治疗方案。
魏桐[3]（2021）在《反流性食管炎的中医证候分布规律及相关因素研究》文中认为目的:通过统计分析反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）患者的中医证型、焦虑抑郁、内镜表现、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的分布规律,从而探讨RE中医证型与焦虑抑郁、内镜表现、H.pylori感染之间的相关性,为RE的诊疗提供思路和方法。方法:选取2019年4月至2020年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院,行消化内镜检查示反流性食管炎的300名患者进行问卷调查,设计反流性食管炎调查问卷,问卷包括患者的年龄、性别、职业、生活情况、H.pylori感染情况、中医四诊信息,由调查者通过问诊填写并进行辨证,通过观察及交流的方法对患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,评定患者的焦虑抑郁状态。调查表收回后,将数据录进计算机,建立数据库,使用SPSS 24.0软件行统计分析,根据资料类型分别选择描述性分析、χ2检验、非参数检验、因子分析等方法。结果:1.本次研究的300例RE患者中,女性为115例,占总人数的38.3%,男性为185例,占61.7%;其中年龄最大者84岁,最小27岁,平均年龄57±12岁,年龄段以60-69岁最多;病程<半年的患者最多,为148例,占49.3%,1-3年者为40例,占13.3%;从既往史来看,共38人（12.7%）无既往史,其余262人（87.3%）有既往史。在有既往史的患者中,高血压、消化性溃疡、脂肪肝、糖尿病、冠心病、胆囊疾病、脑血管病、甲状腺疾病等慢性疾病者分别占45.0%、29.8%、26.3%、19.0%、14.1%、12.6%、11.5%、11.5%,咽炎、肝囊肿、睡眠呼吸暂停低通气综合征、哮喘占比较低;职业性质以脑力劳动者为主,占53.7%;发病诱因方面,99例无明显诱因,201例有明显诱因,其中情志不畅96例,饮食不节60例,其次为体虚劳倦和气候变化;饮食偏嗜方面,嗜食甜食的患者最多,共91例,占总人数的30.3%,无饮食偏嗜87例,占29.0%,余依次为辛辣、油腻及生冷;不良生活习惯方面,无吸烟史者为201例,有吸烟史者99例,无饮酒史者221例,有饮酒史者79例;BMI指数方面,超重患者132例,占44.0%,体重正常者101例,占33.7%,肥胖和过轻分别占14.0%和8.3%。2.在本次研究的300例RE患者中,H.pylori阳性57例,占19.0%,H.pylori阴性243例,占81.0%,RE的H.pylori阴性患者较多,推测H.pylori在RE中并未起到促进疾病发展的作用,不同性别的RE患者感染H.pylori的比例不同,经统计学分析,H.pylori感染与性别无关（P>0.05）。3.中医证候分布研究:采用因子分析法探析RE中医证候规律,得出病位主要在肝、胆、脾、胃,病性包含气虚、阳虚、阴虚、气滞、痰、湿、热等方面。初步拟定证候类型有:类肝胃不和证、类脾胃虚弱证、类脾胃湿热证、类肝（胆）胃郁热证、类痰气郁结证、类胃阴不足证6种。故最终结合因子分析结果和临床辨证分析,将300例RE患者辨为6种证型,得出本研究RE患者中医证型分布特点为:肝胃不和证（43.0%）>脾胃虚弱证（22.0%）>脾胃湿热证（14.0%）>肝胃郁热证（9.7%）>痰气郁结证（7.3%）>胃阴亏虚证（4.0%）。其中主要以肝胃不和、脾胃虚弱证为主,不同证型与年龄、性别、诱因、职业、饮食偏嗜之间差异有统计学意义（P<0.05）,与H.pylori感染之间差异无统计学意义（P>0.05）。4.焦虑抑郁情况及中医证型与焦虑抑郁的相关性研究:焦虑抑郁情况:HAMA平均积分10.08±3.744分,无焦虑者占32.7%,48.6%可能有焦虑,18.7%肯定有焦虑;HAMD平均积分10.36±4.054分,无抑郁者占36.0%,56.7%可能有抑郁,7.3%肯定有抑郁。女性焦虑、抑郁程度较男性高,差异具有统计学意义（P<0.001）。300例RE患者焦虑抑郁集中于60-69岁,50-59岁亦多见。焦虑和抑郁积分与年龄段的差异有统计学意义（P<0.001）。中医证型与焦虑抑郁的关系:肝胃不和证、痰气郁结证与焦虑关系更为密切;HAMA积分肝胃不和证及痰气郁结证分数较高;痰气郁结证、肝胃不和证与抑郁关系更为密切;HAMD积分肝胃不和证及肝胃郁热证分数较高。5.胃镜检查结果及与中医证型的相关性研究:300例RE患者中,食管炎LA-A级患者所占比例最大,占总人数的78.0%,食管炎LA-B级患者占16.0%,食管炎LA-C级和食管炎LA-D级患者较少。食管充血检出率最高,为70.7%,食管水肿、食管糜烂、食管粘膜粗糙不平、食管颗粒样物附着、食管溃疡检出率分别为49.0%、28.7%、26.0%、6.3%、2.3%。内镜下合并症以慢性胃炎伴糜烂最多,检出率为40.7%,检出率较高的还有胃息肉（24.3%）、十二指肠球炎（14.7%）、十二指肠球溃疡（12.3%）、胆汁反流性胃炎（10.7%）等。RE伴发胃炎病理类型中:慢性萎缩性胃炎为61例,占20.3%,非萎缩239例,占79.7%。RE不同中医证型的内镜分级差异有统计学意义（P<0.05）,LA-A级的患者以肝胃不和证为主,LA-B级以脾胃湿热证为主,LA-C级以胃阴亏虚证为主,LA-D级以脾胃虚弱证为主。RE不同中医证型的食管粘膜炎症表现差异无统计学意义（P>0.05）。食管充血和食管颗粒样物附着以舌红最多,食管水肿以苔薄白最多,食管糜烂和食管颗粒样物附着以苔黄腻最多,差异有统计学意义（P<0.05）。余食管粘膜表现与舌苔象差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.RE患者存在较为明显的焦虑、抑郁状态,肝胃不和证、痰气郁结证和肝胃郁热证与焦虑、抑郁的关系较其他证候更为密切,提示在临床上治疗该病时可着重从肝论治,情志舒畅,肝气条达,自无横逆犯胃之机。2.RE患者中大部分为H.pylori阴性患者,推测在反流性食管炎中H.pylori并未起到促进疾病发展的作用,RE的中医证型与H.pylori感染之间差异无统计学意义（P<0.001）。3.RE的内镜分级以食管炎LA-A级为主,其次是食管炎LA-B级,食管炎LA-C及食管炎LA-D级数量较少,不同中医证型内镜分级的差异有统计学意义（P<0.05）,不同中医证型的食管粘膜炎症表现的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究结果启示中医治疗RE应该将病、证、情志三者相结合,同时将中医证型与内镜微观辩证相结合,以提高临床诊疗水平,降低复发率,从而达到对本病的治疗和预防。
岑人慈[4]（2021）在《清幽含漱方合加味旋代方对肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过观察清幽含漱方联合加味旋代方对肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎患者的中医症状积分、咽喉反流RSI和RFS积分、胃镜下食管黏膜分级、食管24小时pH-阻抗监测相关数值等因素,来评价此联合方对肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎患者临床疗效和安全性。方法:选取符合纳入标准的93例患者作为研究对象,随机分为A组31例,B组30例,C组32例,其中A组:雷贝拉唑钠肠溶片口服+加味旋代方口服+清幽含漱方含漱。B组:雷贝拉唑钠肠溶片口服+加味旋代方口服;C组:雷贝拉唑钠肠溶片口服;三组均治疗3个月,疗程结束后对比三组治疗前后症状积分、胃镜下食管炎症分级、咽喉反流RSI及RFS评分、食管24小时pH-阻抗监测数值的变化等,从而评价其临床疗效。结果:1.临床疗效比较:治疗后三组各项观察指标与治疗前相比均有改善（P<0.05）,A组总有效率为96.66%,B组总有效率为86.6%,C组总有效率为80.0%。三组治疗后总有效率比较,A组临床疗效优于B组和C组（P<0.05）,B组临床疗效优于C组（P<0.05）。2.中医症状总积分比较:治疗后三组与治疗前对比,三组均对中医症状具有改善作用（P<0.05）,A组改善作用优于B组和C组（P<0.05）,B组疗效优于C组（P<0.05）。3.治疗后三组主要、次要症状积分比较:①A组患者在改善反酸、烧心、咽异物感、清嗓动作、声音嘶哑、口干口苦、胸胁胀满、急躁易怒症状上优于C组（P<0.05）;A组在改善咽喉症状上优于B组（P<0.05）。除咽喉症状外,A组与B组在改善其他症状上无明显差异（P>0.05）。②除咽喉症状外,B组在改善其他症状上优于C组（P<0.05）。B组与C组在改善咽喉症状上无明显差异（P>0.05）。③三组在改善大便干结症状疗效一致（P>0.05）。4.胃镜下比较:前后对比三组白光胃镜下食管炎症分级,三组药物均可以修复食管黏膜（P<0.05）;A组和B组在改善食管黏膜炎症上优于C组（P<0.05）,A组和B组在修复食管黏膜炎症上无明显差异（P>0.05）。5.咽喉反流症状RSI评分及RFS评分比较:治疗后三组与治疗前相比评分数值均下降（P<0.05）;三组治疗后咽喉部症状及体征的整体改善效果比较,A组明显优于B组和C组（P<0.05）。B组和C组无明显差异（P>0.05）。6.食管24小时pH-阻抗监测指标比较:三组在治疗后总反流性次数、酸反流百分比、长反流次数、最长反流时间、DeMeester评分数值均较前降低（P<0.05）;A组和B组在减少食管酸暴露方面优于C组（P<0.05）,A组和B组在减少食管酸暴露方面无明显差异（P>0.05）。结论:1.通过研究,清幽含漱方联合加味旋代方治疗肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎,相较于单纯使用西药治疗,能显着改善患者反酸、烧心等食管内症状及口干口苦、胸胁胀满等肝胃郁热症状,明显改善食管黏膜炎症,且能显着减少患者的食管酸暴露。2.相较于单纯使用内服药物治疗,本联合方能显着改善患者咽异物感、声音嘶哑等咽喉部症状,并且对下咽部黏膜炎症具有显着疗效。3.清幽含漱方联合加味旋代方治疗RE伴反流性咽喉炎临床疗效确切,临床应用安全可靠,值得推广。
刘莉云[5]（2021）在《左金丸合四逆散加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型RE的临床观察》文中认为目的:从中医证候、反流性疾病问卷（RDQ）、胃镜等方面的改善情况,来评价左金丸合四逆散加减联合西药雷贝拉唑治疗肝胃郁热型反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）的有效性,探讨治疗该疾病的有效方法。方法:1.从就诊于天津市中医药研究院附属医院脾胃科的门诊及住院患者中,选取诊断为RE肝胃郁热证且符合纳入标准的患者65例,应用随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例,治疗组2例和对照组1例未按疗程服药,治疗组和对照组各1例未规律复诊,实纳入60例。2.对照组予口服雷贝拉唑肠溶片,20mg,每日一次,疗程8周。治疗组在对照组基础上加入左金丸合四逆散加减治疗（黄连6g、吴茱萸3g、柴胡10g、麸炒枳壳10g、砂仁8g、豆蔻10g、白芍20g、甘草10g、海螵蛸20g、浙贝母10g、煅瓦楞子20g、煅赭石15g）,日1剂,早晚分服。比较两组治疗前、治疗4周、治疗8周后中医证候疗效、RDQ评分,治疗前后复查胃镜。综合分析左金丸合四逆散加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型RE的临床疗效,并记录生命体征,肝肾功能、心电图检查结果,明确其安全性。结果:（1）中医证候疗效:治疗组总有效率93.30%,对照组总有效率83.30%,治疗后两组疗效有差别（P<0.05）。（2）中医证候积分:两组组内治疗前后均有显着差异。两组治疗后证候积分有差异（P<0.05）,治疗组总体疗效优于对照组。两组经治疗后对各单项症状均有改善作用,治疗组在反酸、烧心或灼热感、嗳气或反食、心烦易怒等单项症状上优于对照组（P<0.05）。（3）胃镜疗效评分:治疗组总有效率77%,对照组总有效率50%。治疗后两组的胃镜疗效有差别（P<0.05）,治疗组在改善食管镜下黏膜表现上强于对照组。（4）RDQ评分:经统计学分析,两组治疗后证候积分有差异（P<0.05）,治疗组在降低RDQ评分上优于对照组。二者在治疗第4周时RDQ评分差异不明显,治疗结束时治疗组RDQ评分低于对照组。（5）RDQ疗效:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,治疗后两组的RDQ疗效有差别（P<0.05）,治疗组症状疗效优于对照组。（6）远期疗效对比:两组停药4周后,治疗组复发率6.67%,对照组复发率30%,二者有统计学差异（P<0.05）,治疗组远期疗效优于对照组。（7）安全性比较:两组患者生命体征、肝肾功能、心电图检查在治疗前后均无异常。未出现明显不良反应。结论:左金丸合四逆散加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型RE疗效显着,能明显改善临床症状,缓解黏膜炎症,无明显不良反应,值得推广。
贾珧艺[6]（2021）在《舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究通过观察舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效,为临床治疗肝胃不和型反流性食管炎提供参考。方法:1.收集2020年6月至2020年12月就诊于天津中医药大学消化科门诊的反流性食管炎患者（肝胃不和型）共80例,随机分为舒肝抑酸方组作为治疗组共40例,枸橼酸莫沙比利组作为对照组共40例。其中2例未按规律服药,1例未复诊,1例自行服用其他影响本试验结果的药物。最终总计共76例入组,治疗组38例,对照组38例。2.治疗组予舒肝抑酸方联合雷贝拉唑口服治疗,舒肝抑酸方组成为:柴胡10g,白芍20g,延胡索10g,紫苏梗10g,香附10g,薄荷6g（后下）,海螵蛸20g,浙贝母10g,当归10g,茯苓20g,白术10g,甘草6g,在此基础上根据其他临床症状加减,中药由我院中药房提供,水煎服,日一剂,早晚分服,150ml/次;雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/次,1次/d,早餐前服用。对照组予雷贝拉唑联合枸橼酸莫沙必利口服治疗。枸橼酸莫沙必利分散片5mg/次,3次/d,饭前服用;雷贝拉唑肠溶胶囊服用方法与治疗组相同。两组疗程持续时间为8周,在治疗前后分别进行RDQ问卷、中医症状调查表的采集和记录,并通过监测治疗前后血常规,尿常规,便常规及便潜血检验,肝功能,肾功能及心电图分别对两组药物进行安全性评估,同时观察是否有不良反应发生。3.将收集到的数据用SPSS软件进行分析,计数资料采用卡方检验;计量资料先检验数据分布类型,若符合正态性分布方差齐,则采用t检验,否则采用2个独立样本或2个相关样本非参数检验;等级资料采用秩和检验。结果:1.在中医临床疗效上,治疗组总有效率94.74%,愈显率63.16%;对照组总有效率84.21%,愈显率31.58%,经过计算,两组总有效率与愈显率差异均有统计学意义（P<0.05）,其中愈显率差异很明显（P<0.01）,说明舒肝抑酸方联合雷贝拉唑在中医临床疗效上更优。2.在中医症状疗效上,治疗组治疗前症状总积分均值16.16±4.14,治疗后均值5.11±3.47,对照组治疗前症状总积分均值16.84±6.34,治疗后均值8.53±4.64,两组组内进行统计学分析都有显着差异（组内P<0.01）,表明两组药物对于肝胃不和型反流性食管炎均有较好疗效;两组组间进行治疗后的积分比较,结果显示两组差异明显（组间P<0.01）,提示舒肝抑酸方组对比枸橼酸莫沙必利组疗效有明显优势。3.在中医单项症状疗效上,反酸、胸胁胀痛、烦躁易怒、胃脘灼痛这4个症状上,计算结果显示治疗组好转情况优于对照组（组间P<0.05）,其中对于烦躁易怒症状,治疗组的改善效果优势明显（组间P<0.01）。嗳气、腹胀2项症状两组药物的缓解效果相当（P>0.05）。4.在临床疗效上,舒肝抑酸方组总有效率100%;枸橼酸莫沙必利组总有效率92.11%,从两组总有效率的统计学计算结果来看,舒肝抑酸方联合雷贝拉唑在治疗反流性食管炎方面有更明显的优势（P<0.01）。5.在胃镜下黏膜改善方面,舒肝抑酸方组痊愈7例,有效18例;枸橼酸莫沙必利组痊愈3例,有效22例。经过统计检验,P<0.05,表明舒肝抑酸方联合雷贝拉唑的中西结合治疗对食管炎黏膜的改善效果优于单纯使用西药。6.在试验过程中,两组均无不良反应发生。结论:舒肝抑酸方对于肝胃不和型反流性食管炎确有疗效且疗效更好,改善临床症状效果显着,治疗期间未见不良反应发生,安全性好,值得临床参考应用。
祖广全[7]（2021）在《苏石降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效研究》文中认为目的:观察孙志广教授多年临床治疗胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）经验方法“苏石降逆汤联合雷贝拉唑”的临床疗效,探寻治疗GERD的有效手段,为临床上治疗GERD提供新的方法及一定的理论支持。方法:对照组予每日早餐前30min 口服雷贝拉唑20mg,纳入30例;治疗组雷贝拉唑减至对照组一半,并加用经验方“苏石降逆汤”治疗,纳入30例。两组合计纳入60例,分组方法按照随机数字表法进行分组。各持续治疗8周。于治疗第0周采集患者治疗前数据,治疗第8周采集患者治疗后数据。评价方法用胃食管反流性疾病诊断问卷（RDQ）评价患者西医症状缓解情况、胃食管反流病健康相关生存质量量表（GERD-HRQL）评价患者生活质量改善情况、GERD中医症状评分表评价患者中医症状改善情况,通过治疗前后各量表评分比较分析评估该疗法的整体治疗效果。并于停药后4周再次随访患者,填写RDQ量表,评估该疗法对降低复发率效果。结果:1.RDQ评分有效率方面,对照组、治疗组有效例数分别为23例、29例,经检验治疗组有效率优于对照组（p<0.05）;2.RDQ总分方面,治疗后两组比治疗前均明显好转（p<0.05）,治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组（p<0.05）;3.生活质量改善方面,治疗后两组比治疗前均明显好转（p<0.05）;治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组（p<0.05）;4.中医症状总有效率方面,对照组、治疗组有效例数分别为22例、29例,经检验治疗组有效率优于对照组（p<0.05）;5.中医症状总分方面,治疗后两组比治疗前均明显好转（p<0.05）;治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组（p<0.05）;6.根据GERD中医症状评分表,中医主症共有2项:反酸、烧心或灼热感,治疗后2项主症积分两组比治疗前均明显好转（p<0.05）;组间比较,两组效果相当（p>0.05）;7.中医次症共项6项,治疗后两组均比治疗前明显好转（p<0.05）,治疗后两组之间经检验显示,治疗组胸骨后灼痛和心烦易怒方面,好转程度优于对照组（p<0.05）;在治疗胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气反食、嘈杂易饥方面,两组改善程度相当（p>0.05）;8.复发率方面,对照组与治疗组分别随访25例、29例,分别复发11例、5例,经χ2检验,治疗组比对照组复发率低（p<0.05）。结论:“苏石降逆汤”联合一半常规剂量的雷贝拉唑在治疗肝胃郁热型胃食管反流病效果方面即优于常规剂量的雷贝拉唑,中医症状方面以胸骨后灼痛和心烦易怒症状改善最明显,说明本疗法可以提高GERD患者生活质量,降低复发率,且可以一定程度上降低西药的副作用,为中医中药在本病治疗拓宽思路。
高建欣[8]（2020）在《疏肝降逆方治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（肝胃不和型）临床疗效观察》文中研究表明目的:观察疏肝降逆方治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（肝胃不和型）的临床疗效,进而初步探讨其作用机理,并评估该方药的安全性。方法:将59例符合纳入标准的胃食管反流病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组29例。对照组为雷贝拉唑钠肠溶片10mg,每日2次,早晚各一次,餐前30分钟口服;氟哌噻吨美利曲辛片（每片含0.5mg氟哌噻吨及10mg美利曲辛）一次一片,早晨中午各一次。疗程为8周。观察组在对照组给药基础上加用自拟疏肝降逆方,服药疗程为8周。两组患者均在治疗结束后1周复查胃镜,行反流性疾病诊断问卷（RDQ）调查及焦虑自评量表（SAS）评分、反流症状指数评分量表（RSI）和半年后行RDQ问卷调查及SAS评分。观察分析两组患者的单项症状疗效、中医证候疗效及总积分、胃镜下疗效、焦虑状态疗效、RDQ及RSI评分疗效。并对参与试验者随访6个月,观察远期疗效。所有数据采用SPSS22.0处理。结果:（1）在胸胁胀满、胸闷善太息的疗效方面,观察组总有效率分别为96.43%、93.33%明显优于对照组的75.00%、51.72%（P<0.05）:嗳气、腹胀的疗效方面,观察组总有效率分别为88.00%、96.67%与对照组总有效率57.69%、75.00%具有显着差异（P<0.01）;情志不畅时加重时两组总有效率分比为93.33%、51.72%,二者具有极显着差异（P<0.001）;反酸、纳差、恶心欲吐的疗效,观察组总有效率分别为100.00%、80.87%及77.27%与对照组的总有效率100.00%、68.97%及88.89%无显着差异（P>0.05）,说明两组在改善反酸、纳差、恶心欲吐症状方面疗效相当。（2）观察组治疗后中医证候总积分为4.57±3.25,中医证候疗效有效率为96.67%,对照组治疗后中医证候疗效总积分为8.62±4.60,中医证候疗效有效率为82.76%,观察组明显优于对照组,P<0.01;（3）两组RDQ疗效比较,有效率分别为86.67%、65.51%,且P<0.05,具有统计学差异,说明观察组疗效明显优于对照组。（4）胃镜下疗效观察组有效率为96.30%优于对照组的74.07%,P<0.05;（5）两组SAS、RSI疗效比较,观察组有效率分别为96.67%、100.00%,对照组有效率分别为72.41%、54.55%,且P<0.001,具有极显着差异,说明观察组疗效明显优于对照组。（6）半年后观察组RDQ评分 6.41 ±5.50 与 SAS 评分 46.71±2.91 皆小于对照组的 13.11±7.39、53.68±4.58,P<0.05,具有统计学差异,说明观察组远期疗效优于对照组。（7）两组均未出现不良反应。结论:疏肝降逆方是治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（肝胃不和型）的有效方剂,其机制可能与抑制胃酸分泌、精神心理调节、调节胃肠运动、抗炎解痉镇痛及增强免疫力等有关。
张瑞明[9]（2020）在《柴平汤加味联雷贝拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床研究》文中研究表明目的:通过观察及评定柴平汤加味联合雷贝拉唑肠溶胶囊用于RE肝胃郁热证的服药效果,深入认识柴平汤加味的治病机制,循证研析其临床用药的安全高效性,提供中西医结合治疗RE有价值、有特色经得起实践检验的新成果。方法:1.本课题严格按照标准纳入2018年11月至2019年11月在山西中医药大学附属医院脾胃病科门诊和内蒙古自治区中医医院脾胃病科门诊患者76例,按随机数字表法随机分为两组,治疗组38例,对照组38例。2.治疗组患者服用柴平汤加味、同时联用雷贝拉唑钠肠溶胶囊,对照组患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,两组治疗持续8个星期,临床研究期间不得服用其它药品。随访是在治疗结束以后4个星期进行的。临床研究始末填写RDQ量表（反流性疾病问卷,即耐信量表）、中医症状分值、中医证候得分和内镜结果分值,将所得分值进行统计学检验分析,同时实验室检查以保障安全,检查内容包括血常规、尿常规、便常规,肝功能、肾功能,心电图,胸部透视等项目。在随访期完成RDQ量表,在服药前后、同组间、不同组间进行得分比对分析。3.全部数据资料选用SPSS22.0统计软件检验对比。结果:1.研究结果比对:（1）两组间总有效率比对:治疗组97.06%,对照组83.33%,差异性存在统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者RDQ得分服药前后比较,差异性存在统计学意义（P<0.05）。（3）两组中医证候服药后总有效比例各自是治疗组100%,对照组66.67%,差异性存在统计学意义（P<0.05）。（4）服药前后治疗组内中医症状相比,差异性存在统计学意义（P<0.05）,服药前后对照组减轻胀腹感、多怒症状差异性没有统计学意义（P>0.05）,其它症状差异性存在统计学意义（P<0.05）;两组服药前后组间比较,缓解胃灼热差异性没有统计学意义（P>0.05）,其它差异性存在统计学意义（P<0.05）。（5）治疗组及对照组内镜结果有效率各自是94.12%和77.78%,差异性存在统计学意义（P<0.05）。（6）停止服药4星期后两组随访复发比例为8.82%和34.29%,差异性存在统计学意义（P<0.05）。2.服药研究阶段两组都未出现明显副作用,服药前后监测安全指标都符合安全要求,证明参加研究两组药物治疗RE安全。结论:柴平汤加味联雷贝拉唑肠溶胶囊用于治疗RE肝胃郁热证患者疗效显着,在缓解症状,促进食管炎症愈合方面,特别是在明显减轻中医症状方面,高效且很少复发,并有较好的远期效果,证明柴平汤加味联雷贝拉唑肠溶胶囊治疗RE疗效确切。中西医结合治疗可以迅速缓解患者的症状,减少复发率,提高患者的生活质量,抑酸治疗同时,显着改善胃肠动力,降低了回流,在治疗期间未观察到严重的不良反应,安全指数高。因此,值得进一步应用和推广。我的导师任顺平教授通过长期的临床实践,将RE患者的病机因素与中医辨证辨病的辨证思维有机地结合起来。柴平汤加味联合雷贝拉唑肠溶胶囊治疗RE肝胃郁热证疗效显着,不良反应少,不易复发。
林晓冬[10]（2020）在《消化性溃疡量化评价方法的建立与右旋雷贝拉唑钠药效学研究》文中研究指明研究背景与目的消化性溃疡（peptic ulcer,PU）是一种世界范围的常见的消化系统疾病之一。发病率在1.5%到3%之间,每年影响全球约400万人,约有10%的人一生中患过此病。PU可发生于食管、胃或十二指肠,其中以胃、十二指肠最常见。消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是PU常见的四大并发症。右旋雷贝拉唑钠（R-（+）-rabeprazole sodium,RRS）是雷贝拉唑钠（rabeprazole sodium,RS）旋光异构体的右旋体,是新一代质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）。与其他已上市的PPIs单一旋光异构体相比,RRS具有个体差异小、起效更快、药效持久等优势。有研究报道,在水应激、非甾体抗炎药（例如吲哚美辛、阿司匹林）、幽门结扎等胃溃疡模型中,RRS作用强于左旋雷贝拉唑（S-（-）-rabeprazole sodium,SRS）,是RS抗溃疡活性的主要异构体。然而,对PU大鼠模型尚未有系统的量化评价方法的文献报道。除此之外,RRS对大鼠糜烂性食管炎模型、十二指肠溃疡模型的药效学研究也未见文献报道。对于急性胃出血、休克、消化道手术、疾病应激性等重症患者,有必要开发RRS的无菌粉末型注射剂。在本论文中,我们运用糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡模型,通过与SRS、RS对比,系统探究了 RRS的药效学作用。并且运用对比的方法,进行了图像量化评价方法的发现、建立、应用等方面的研究。通过与传统评价方法的对比,发现图像量化评价法用于PU模型药效学研究评价具有较强的优势、适用性和科学性。本论文首次建立了适用于PU模型评价及质子泵抑制剂类药物疗效评价的数字图像量化评价方法;首次运用图像量化评价法系统性研究了 RRS抗PU的药效作用,为抗PU类药物的系统性评价提供新的科学的研究方法和评价基础。实验方法分别复制大鼠糜烂性食管炎模型、幽门结扎型胃溃疡模型,乙酸型十二指肠溃疡模型,分别以 RRS 0.9、1.8、3.6mg·kg-1、SRS 1.8mg·kg-1 和 SS 3.6mg·kg-1的剂量实施治疗干预。经过定标、二值化、去背景、阈值设定、数据获取等图像处理过程,建立ImageJ图像量化评价法,获取溃疡面积、溃疡占比等关键指标。通过组间比较胃酸总分泌量、pH值、食管炎损伤面积、食管炎损伤占比、胃溃疡面积、胃溃疡占比、十二指肠溃疡面积等指标,评价RRS、SRS和RS的抗PU作用。通过类比的方法,探讨ImageJ图像量化评价法和传统分级计分法用于实验性溃疡研究的差异。1.胃液分泌功能实验70只大鼠随机分为7组后,药物干预组经尾静脉注射相应的药液1次,模型对照组和假手术组同法给予0.9%氯化钠注射液。给药完毕1h后,各组大鼠麻醉后,手术造模。术后将动物5 h后,收集胃液,测定胃蛋白酶活力,酸碱滴定法测定胃总酸含量,比色法测定酶解还原产物的吸光度,计算胃酸总分泌量、pH值及胃酸分泌抑制率、胃蛋白酶活力。2.糜烂性食管炎实验70只大鼠随机分为7组后,麻醉后,手术造模。各药物干预组经尾静脉注射相应的药液1次,模型对照组和假手术组给予等容量的0.9%氯化钠注射液。给药24 h后,分离并剪取食管,进行大体评分。采集组织黏膜数码图像,进行图像量化评价,获取食管损伤面积和食管损伤占比。3.幽门结扎型胃溃疡实验70只大鼠随机分为7组后,各药物干预组经尾静脉注射相应的药液1次,模型对照组和假手术组给予等容量的0.9%氯化钠注射液。麻醉后,手术造模。手术18 h后,摘取大鼠全胃,测量判定胃黏膜面溃疡程度,计算胃溃疡指数、胃溃疡抑制率。采集组织黏膜数码图像,进行图像量化评价,获取胃溃疡面积和胃溃疡占比。4.乙酸型十二指肠溃疡实验70只大鼠随机分为7组后,麻醉后手术,乙酸法复制十二指肠溃疡。各组大鼠经尾静脉注射相应的药物溶液,每天给药1次,连续7天。模型对照组和假手术组同法给予0.9%氯化钠注射液。末次给药后,麻醉处死,取出胃及十二指肠上部。分别采用直接测量法和图像量化评价法进行溃疡面积的测量。实验结果1.RRS对大鼠胃液分泌和胃蛋白酶活力的影响酸碱滴定法的结果表明,与模型对照组比较,RRS1.8、3.6 mg·kg-1组可显着抑制幽门结扎型模型的胃总酸分泌量,升高胃液pH值（P<0.05,P<0.01）。比色法测定结果表明,RRS 3.6 mg·kg-1和RS 3.6 mg·kg-1均能显着降低胃蛋白酶活力（P<0.05,P<0.01）。RRS 1.8 mg·kg-1 与 SRS 1.8 mg·kg-1 比较,无显着性差异（P>0.05）。RRS组的胃酸分泌抑制率和胃溃疡抑制率均高于等剂量的SRS组和RS组。2.RRS对大鼠食管炎的作用（a）分级评分法:EE模型大鼠单次尾静脉注射给药24 h后,与模型对照组比较,RRS 1.8、3.6 mg·kg-1和RS 3.6 mg·kg-1食管炎指数明显降低（P<0.05,P<0.01）。RRS 1.8 mg·kg-1 食管炎指数显着低于 SRS 1.8 mg·kg-1（P<0.05）。RRS 3.6mg·kg-1食管炎指数与RS 3.6 mg·kg-1无显着差异（P>0.05）。RRS 1.8、3.6 mg·kg-1食管炎抑制率分别高于 SRS 1.8 mg·kg-1、RS 3.6 mg·kg-1。（b）图像量化评价法:与模型对照组比较,RRS 0.9、1.8、3.6 mg·kg-1食管炎损伤面积、食管炎损伤占比显着降低（P<0.05,P<0.01）。RRS1.8 mg·kg-1食管炎损伤面积、食管炎损伤占比显着低于SRS 1.8 mg·kg-1（P<0.01）。RRS 3.6mg·kg-1与RS 3.6 mg·kg-1 比较,食管炎损伤面积、食管炎损伤占比无显着性差异（P>0.05）。3.RRS对大鼠胃溃疡的作用（a）分级评分法:幽门结扎型GU模型大鼠单次尾静脉注射给药5 h后,与模型对照组比较,RRS 1.8、3.6 mg·kg-1和RS 3.6 mg·kg-1溃疡指数显着降低（P<0.05,P<0.01）。RRS1.8、3.6 mg·kg-1 胃溃疡指数与 SRS 1.8 mg·kg-1、RS 3.6 mg·kg-1均无显着性差异（P>0.05）。RRS 1.8、3.6 mg·kg-1胃溃疡抑制率分别高于SRS 1.8 mg·kg-1、RS 3.6 mg-kg-1。（b）图像量化评价法:与模型对照组比较,RRS 0.9、1.8、3.6 mg·kg-1胃溃疡面积、溃疡占比显着降低（P<0.05,P<0.01）。RRS 1.8 mg·kg-1胃溃疡面积、溃疡占比显着低于 SRS 1.8 mg·kg-1（P<0.05,P<0.01）。RRS 3.6 mg·kg-1 与 RS 3.6 mg·kg-1胃溃疡面积、溃疡占比无显着差异（P>0.05）。（c）胃溃疡的病理结果:模型对照组大鼠胃黏膜损伤最为严重,10/10大鼠胃黏膜上皮变性坏死,且形成深层溃疡。SRS 1.8 mg·kg-1病变程度与模型对照组一致,10/10大鼠胃黏膜上皮变性坏死,且形成深层溃疡。RRS 0.9 mg·kg-1病变程度与模型对照组接近,1 0/10大鼠胃黏膜上皮变性坏死,且溃疡形成,7/10形成深层溃疡。RRS 1.8 mg·kg-1溃疡病变程度较模型对照组略有改善,10/10大鼠胃黏膜上皮变性坏死,且溃疡形成,4/10形成深层溃疡。RRS 3.6 mg·kg-1和RS 3.6 mg·kg-1黏膜上皮病变情况基本一致,8/10大鼠黏膜上皮变性坏死,7/10大鼠黏膜溃疡形成。4.RRS对大鼠十二指肠溃疡的作用（a）直接测量法:乙酸型十二指肠溃疡大鼠经尾静脉注射给药7 d后,与模型对照组比较,RRS 1.8、3.6mg·kg-1和RS 3.6mg-kg-1十二指肠溃疡面积显着降低（P<0.01）。与SRS 1.8 mg·kg-1比较,RRS 1.8mg·kg-1十二指肠溃疡面积显着降低（P<0.01）。RRS 3.6 mg·kg-1十二指肠溃疡面积与RS 3.6 mg·kg-1无显着差异（P>0.05）。RRS 1.8、3.6 mg·kg-1十二指肠溃疡抑制率分别高于SRS 1.8 mg·kg-1、RS 3.6 mg-kg-1。（b）图像量化评价法:与模型对照组比较,RRS 1.8、3.6 mg·kg-1十二指肠溃疡面积显着降低（P<0.01）。RRS的十二指肠溃疡抑制率优于等剂量的左旋体和消旋体。RRS 1.8、3.6 mg·kg-1十二指肠溃疡抑制率分别高于SRS 1.8 mg·kg-1、RS 3.6 mg-kg-1。5.不同评价方法的对比结果传统方法与图像量化评价法,二者所得数据结果总体接近,但略有不同。差异主要表现在:图像量化评价法提示糜烂性食管炎模型、幽门结扎型胃溃疡模型药效起效剂量略低于传统方法。ImageJ图像量化评价法能实现溃疡积分面积、溃疡所占比例的快速读取。图像量化评价法处理过程可控,具有较好的可重复性和可追溯性,能客观、准确地反映病变程度。结论本实验条件下,RRS 0.9、1.8、3.6 mg·kg-1具有抗糜烂性食管炎、抗胃溃疡作用。同时,RRS 1.8、3.6 mg·kg-1具有抗十二指肠溃疡作用。RRS 1.8mg·kg-1相较等剂量的SRS具有显着优势;RRS 3.6 mg·kg-1与RS 3.6mg·kg-1相当。ImageJ程序平台适用于酸反流性食管炎模型、幽门结扎型胃溃疡模型,乙酸型十二指肠溃疡模型图像数据的量化评价,损伤面积和损伤占比作为量化评价病变程度的指标更为科学。
二、中药治疗反流性食管炎的药效学设计原则及方法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药治疗反流性食管炎的药效学设计原则及方法（论文提纲范文）
（1）健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 反流性食管炎的中医研究进展 |
| 1 中医病名研究 |
| 2 病因与病机探究 |
| 3 中医治疗方法 |
| 4 中医预后与调护 |
| 参考文献 |
| 综述二 反流性食管炎的西医研究进展 |
| 1 流行病学特征 |
| 2 病因和发病机制 |
| 3 临床表现 |
| 4 诊断方法 |
| 5 治疗手段 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床部分 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 西医诊断标准 |
| 3 中医证候诊断标准 |
| 4 病例纳入标准 |
| 5 病例排除标准 |
| 6 入组病例一般情况 |
| 第三节 研究方法 |
| 1 样本量计算 |
| 2 分组方法 |
| 3 治疗方案 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计分析方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 1 基本情况及安全性指标结果 |
| 2 GerdQ量表结果 |
| 3 主要症状疗效评定结果 |
| 4 次要症状疗效评定结果 |
| 5 总症状疗效评定结果 |
| 6 复发率对比 |
| 7 血清MTL、VIP结果 |
| 8 胃组织中Ghrelin表达结果 |
| 第五节 讨论 |
| 1 组方思路 |
| 2 脾、肝二脏与RE的关系 |
| 3 健脾降逆方对中虚气逆型RE的治疗思路 |
| 4 研究结果分析 |
| 5 MTL、VIP、Ghrelin与RE的关系 |
| 参考文献 |
| 第三部分 健脾降逆方治疗反流性食管炎作用机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）黄连汤加味治疗反流性食管炎（脾虚湿热证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 中医对本病的认识 |
| 2 现代医学对本病的认识 |
| 3 问题与展望 |
| 临床研究 |
| 1 研究资料与标准 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入病例标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 疗效判定标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 健康教育 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 安全性观测 |
| 讨论与分析 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 中医证候评分表 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）反流性食管炎的中医证候分布规律及相关因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 数据管理及统计分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 流行病学资料 |
| 5.2 发病相关因素 |
| 5.3 发病与H.pylori感染的关系 |
| 5.4 中医证候分布研究 |
| 5.5 中医证候与相关因素分析 |
| 5.6 焦虑抑郁情况 |
| 5.7 焦虑抑郁状态与中医证型的相关性研究 |
| 5.8 内镜检查结果 |
| 5.9 舌苔象与食管粘膜表现 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 反流性食管炎的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）清幽含漱方合加味旋代方对肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 RE伴反流性咽喉炎的现代医学研究 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 中医学对RE伴反流性咽喉炎的认识 |
| 2.1 病名病位的认识 |
| 2.2 病因病机的认识 |
| 2.3 治疗方法 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 检查仪器 |
| 1.2 病例来源 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 临床分组 |
| 2.2 干预措施 |
| 2.3 胃镜及食管24小时pH-阻抗监测方法 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 评分标准 |
| 2.7 安全性指标 |
| 2.8 疗效指标 |
| 2.9 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 三组患者安全性比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 清幽含漱方的研究 |
| 4.2 加味旋代方的研究 |
| 4.3 清幽含漱方联合加味旋代方作用机制 |
| 5 结果分析 |
| 6 结论 |
| 7.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医治疗RE伴反流性咽喉炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）左金丸合四逆散加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型RE的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 设计分组与给药 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 疗效评定标准 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 西医对RE的认识 |
| 2 中医对RE的认识 |
| 2.1 祖国医学对本病病名的认识 |
| 2.2 古代医家对本病的认识 |
| 2.3 现代医家对本病的认识 |
| 3 导师观点 |
| 3.1 病因病机 |
| 3.2 临证经验 |
| 3.3 左金丸合四逆散加减的组方依据 |
| 3.4 选择雷贝拉唑作为对照组的原因 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 中医证候积分分析 |
| 4.3 RDQ积分分析 |
| 4.4 胃镜疗效分析 |
| 4.5 远期疗效分析 |
| 4.6 安全性分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 反流性食管炎的中医研究进展 |
| 1 中医对RE的病名认识 |
| 2 中医对RE病因病机的认识 |
| 3 中医对RE的辩证分型 |
| 4 中医辨证论治RE |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医对RE的认识及研究现状 |
| 1 流行病学调查 |
| 2 病因与发病机制 |
| 3 诊断 |
| 4 治疗 |
| 4.1 一般治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 4.3 内镜下治疗 |
| 4.4 外科手术治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 数据整理 |
| 1 数据来源 |
| 2 纳入与排除标准 |
| 3 诊断标准 |
| 4 试验方法 |
| 5 疗效评价标准 |
| 6 数据处理 |
| 第二章 统计结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 可比性分析 |
| 3 疗效分析 |
| 4 安全性 |
| 讨论 |
| 1 选题的目的与意义 |
| 2 现代医学对反流性食管炎的认识 |
| 3 中医对反流性食管炎的认识 |
| 4 舒肝抑酸方分析 |
| 5 试验研究结果分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医药治疗反流性食管炎临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）苏石降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1. 胃食管反流病的中医研究 |
| 1.1 病名历史沿革 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 中医治疗研究进展 |
| 2. 西医学对胃食管反流病的认识及研究进展 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 病因病机 |
| 2.5 诊断 |
| 2.6 治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例选择 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 观察项目 |
| 3.4 疗效判定标准 |
| 3.5 统计方法 |
| 4. 治疗前资料分析 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 性别 |
| 4.3 治疗前RDQ总积分比较 |
| 4.4 治疗前治疗前GERD-HRQL量表总积分比较 |
| 4.5 治疗前两组中医症状总积分比较 |
| 4.6 治疗前两组中医症状各单项积分比较 |
| 5. 治疗结果分析 |
| 5.1 两组RDQ量表积分比较 |
| 5.2 两组GERD-HRQL量表积分比较 |
| 5.3 中医症状积分及有效率比较 |
| 5.4 两组患者停药4周后复发率比较 |
| 5.5 安全性评价 |
| 5.6 结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 病因病机 |
| 2. 方解 |
| 3. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）疏肝降逆方治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（肝胃不和型）临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 病例纳入标准 |
| (四) 病例排除标准 |
| (五) 病例剔除标准 |
| (六) 病例脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 分组及基础数据可比性分析 |
| (二) 治疗方法 |
| 三、观测指标 |
| (一) 安全性指标 |
| (二) 疗效性指标 |
| 四、统计学处理方法 |
| 五、疗效判定标准 |
| (一) 单项症状疗效评价标准 |
| (二) 中医证候疗效判定标准 |
| (三) 胃镜下疗效评定标准 |
| (四) RDQ评分疗效评价标准 |
| (五) 焦虑状态疗效判定标准 |
| (六) 食管外症状疗效判定标准 |
| 六、研究结果 |
| (一) 两组临床单项症状疗效比较,见表11。 |
| (二) 治疗前后中医证候总积分比较,见表12。 |
| (三) 两组中医证候疗效的比较,见表13。 |
| (四) 两组RDQ评分疗效比较,见表14。 |
| (五) 两组胃镜疗效比较,见表15。 |
| (六) 两组焦虑状态疗效比较,见表16。 |
| (七) 两组治疗前后RSI疗效比较,见表17。 |
| (八) 远期疗效比较 |
| (九) 安全性观察 |
| 讨论 |
| 一、从中医学角度讨论GERD |
| (一) 中医归属及历史沿革 |
| (二) 中医学对本病病因病机的认识 |
| (三) 辨证分型 |
| (四) 肝胃不和型GERD治法治则 |
| 二、从现代医学角度讨论GERD |
| (一) 定义 |
| (二) 流行病学及相关危险因素分析 |
| (三) 病因及发病机制 |
| (四) 治疗 |
| 三、从中医学“郁证”角度讨论焦虑状态 |
| (一) 病名 |
| (二) 病因病机 |
| (三) 治法治则 |
| (四) 中医学治疗 |
| 四、疏肝降逆方的理法方药分析 |
| (一) 方药组成 |
| (二) 方解 |
| (三) 现代药理研究 |
| 五、疏肝降逆方作用探讨 |
| (一) 抑制胃酸分泌 |
| (二) 精神心理调节 |
| (三) 抗炎、解痉、镇痛 |
| (四) 调节胃肠运动 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 GERD的中医药发展进程研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 研究生期间获得成果 |
（9）柴平汤加味联雷贝拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断原则 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2.治疗方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3.观测指标 |
| 3.1 病人自身情况 |
| 3.2 一般体格检查 |
| 3.3 疗效性观察 |
| 4.疗效判定 |
| 4.1 总体效果判定原则(耐信表得分) |
| 4.2 中医症状得分判定原则 |
| 4.3 中医证候效果判定原则 |
| 4.4 胃镜检查得分原则 |
| 4.5 停药4星期后复发判定标准(附表耐信评分) |
| 4.6 安全性评定准则 |
| 5.统计分析 |
| 5.1 统计软件 |
| 5.2 统计描述 |
| 5.3 统计推断 |
| 6.结果 |
| 7.讨论 |
| 8.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 B 反流性疾病问卷(耐信量表) |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）消化性溃疡量化评价方法的建立与右旋雷贝拉唑钠药效学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语 |
| 1. 消化性溃疡概况 |
| 1.1 消化性溃疡的发病与危害 |
| 1.2 消化性溃疡的诱因与发病机制 |
| 2. 消化性溃疡的临床药物治疗 |
| 3. 质子泵抑制剂的应用现状与进展 |
| 3.1 消化性溃疡的抑酸治疗 |
| 3.2 质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡方面的临床应用 |
| 3.3 质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡并发症方面的临床应用 |
| 4. 右旋雷贝拉唑钠的研究进展 |
| 4.1 右旋雷贝拉唑钠概况 |
| 4.2 右旋雷贝拉唑钠的化学合成 |
| 4.3 右旋雷贝拉唑钠的药理作用 |
| 4.4 右旋雷贝拉唑钠的适应症 |
| 5. 抗消化性溃疡药物的评价模型与方法 |
| 5.1 消化性溃疡病模型 |
| 5.2 抗消化性溃疡药物有效性评价的方法 |
| 6.I IMAQEJ与图像量化评价 |
| 6.1 IMAGEJ概况 |
| 6.2 IMAGEJ图像分析 |
| 6.3 IMAGEJ图像分析在生物研究中的应用 |
| 7. 本课题的设计思路和研究内容 |
| 实验部分 |
| 1. 实验材料 |
| 1.1 药物和试剂 |
| 1.2 药物和试剂配制 |
| 1.3 主要仪器设备 |
| 1.4 实验动物 |
| 1.5 饲养环境标准与动物管理 |
| 2. 实验方法 |
| 2.1 胃液分泌功能实验 |
| 2.2 糜烂性食管炎实验 |
| 2.3 幽门结扎型胃溃疡实验 |
| 2.4 乙酸型十二指肠溃疡实验 |
| 2.5 消化性溃疡的图像量化评价法 |
| 2.6 统计方法 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 右旋雷贝拉唑钠对胃液分泌和胃蛋白酶活力的影响 |
| 3.2 右旋雷贝拉唑钠对糜烂性食管炎的治疗作用 |
| 3.3 右旋雷贝拉唑钠对胃溃疡的治疗作用 |
| 3.4 右旋雷贝拉唑钠的抗十二指肠溃疡作用 |
| 3.5 图像量化评价的结果 |
| 3.6 不同评价方法的相关性分析结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 右旋雷贝拉唑钠的抗消化性溃疡作用 |
| 4.2 实验评价方法的差异 |
| 4.3 IMAGEJ图像量化评价法的优势 |
| 5. 结论 |
| 6. 论文创新点与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、中药治疗反流性食管炎的药效学设计原则及方法（论文参考文献）
- [1]健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究[D]. 王炳然. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]黄连汤加味治疗反流性食管炎（脾虚湿热证）的临床研究[D]. 杨喜秋. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]反流性食管炎的中医证候分布规律及相关因素研究[D]. 魏桐. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]清幽含漱方合加味旋代方对肝胃郁热型RE伴反流性咽喉炎临床研究[D]. 岑人慈. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]左金丸合四逆散加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型RE的临床观察[D]. 刘莉云. 天津中医药大学, 2021(01)
- [6]舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床疗效观察[D]. 贾珧艺. 天津中医药大学, 2021(01)
- [7]苏石降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效研究[D]. 祖广全. 南京中医药大学, 2021(01)
- [8]疏肝降逆方治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（肝胃不和型）临床疗效观察[D]. 高建欣. 山东中医药大学, 2020(01)
- [9]柴平汤加味联雷贝拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床研究[D]. 张瑞明. 山西中医药大学, 2020(07)
- [10]消化性溃疡量化评价方法的建立与右旋雷贝拉唑钠药效学研究[D]. 林晓冬. 山东大学, 2020(02)