心脏跳动下右前外侧小切口矫正先天性心脏缺陷

一、右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损（论文文献综述）

史进^[1]（2021）在《全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的临床应用和术后生活质量研究》文中研究指明第一部分全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的临床应用研究研究背景心房粘液瘤（Cardiac atrial myxoma,CAM）是最常见的原发于心脏的肿瘤,占所有原发及继发心脏肿瘤的50%-75%。大多数的心房粘液瘤都是良性的,90%为散发病例,且多起源于左心房的特定位置,以卵圆窝部位最为常见。目前多认为该疾病与卵圆窝位置存在潜在多向分化的心内膜下间充质干细胞有关。恶性的心房粘液瘤可具有多种起源,部分存在家族聚集的特点。心房粘液瘤有复杂多变的临床表现而缺少特异性,当瘤体较小、未阻塞心内通道时可无任何临床症状,如瘤体较大或脱落填塞瓣口时可出现心慌、憋喘等症状,严重者可致猝死。一些不典型的症状也可能出现,比如低热、动脉栓塞（Carney complex心房粘液瘤多见）、乏力、晕厥、呕吐、心绞痛等。1954年Crafoord第一次成功地在人工心肺机支持下经胸骨正中切口完整切除了心脏粘液瘤,自此手术成为治疗心房粘液瘤的唯一有效的手段,而经正中切口切除粘液瘤的手术入路至今仍为大部分心脏外科医师所选用。传统的正中开胸心脏手术的创伤主要来自于胸骨切开术和体外循环的应用,胸骨切开使胸廓完整性遭到破坏,而主动脉的阻断和心肌保护液的灌注造成心肌的缺血缺氧及再灌注损伤,这两者是导致心脏手术后全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）的重要原因,同时也是影响患者术后心脏功能乃至预后的重要因素。随着外科微创技术的发展进步和微创理念的深入人心,微创心脏外科也逐步发展,目前已有多种微创心脏手术技术应用于心房粘液瘤的临床治疗:经胸小切口的心房粘液瘤切除术、胸腔镜辅助下小切口心房粘液瘤切除术,机器人心房粘液瘤切除术,以及全胸腔镜心房粘液瘤切除术等均有报道。这些微创手术利用新的技术和器械,通过重新设计的手术切口改变了手术入路,保持了部分或全部胸廓的完整性,使患者部分或者完全避免了正中开胸、纵劈胸骨的创伤。尽管各种微创手术方式大大减轻了手术入路的创伤,但粘液瘤切除手术需要体外循环辅助的问题却无法回避。我们以全胸腔镜不停跳房间隔缺损修补术以及全胸腔镜停跳心房粘液瘤切除术为理论和实践基础,使全胸腔镜不停跳心脏手术技术应用于心房粘液瘤的切除,这样不仅避免了开胸手术的巨大创伤,同时也避免了体外循环的升主动脉阻断、心脏停跳和心肌保护液灌注的过程。本文旨在通过实验研究,将全胸腔镜心脏手术和不停跳心脏手术技术以及外周体外循环技术相结合,以检验全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的可行性,安全性和有效性。研究目的收集并对比全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术、全胸腔镜停跳心房粘液瘤切除术以及正中开胸心房粘液瘤切除术的临床资料及随访情况,探讨全胸腔镜、心脏不停跳条件下施行心房粘液瘤切除术的可行性,安全性和有效性,并为临床合理选择手术方式提供理论和实践依据。研究方法本研究采用双向性队列研究设计。回顾性队列:通过病案检索,选择2016年1月至2017年12月在山东大学齐鲁医院和山东大学附属临沂市人民医院心脏大血管外科诊断为心房粘液瘤并接受手术治疗的患者连续纳入研究（45例,失访3例）;前瞻性队列:将2018年1月至2020年6月在上述两所医院确诊并施行心房粘液瘤切除术的患者连续纳入本研究（56例,失访1例）。在回顾性及前瞻性队列中,根据切除粘液瘤所采用手术方式的不同纳入不同组别:采用全胸腔镜不停跳手术方式的患者作为全腔镜不停跳组（TMB）,施行全胸腔镜停跳手术患者作为全胸腔镜停跳组（TMA）,同期行正中开胸手术患者作为正中开胸组（MTM）,同时作为对照组。三组患者采取不同的手术方式:TMB组患者使用双腔气管插管和静吸复合麻醉,患者体位取右侧垫高10-15°,右手外展位。首先在右侧腋前线与胸骨中线交点打孔作为镜孔;在第二或第三肋间与右锁骨中线处打孔作为左手操作孔;在第五肋间与右锁骨中线连线交点外侧打孔作为右手操作孔。腹股沟皮纹下方股动脉搏动明显处切开暴露股动静脉并插管建立外周体外循环。手术均在心脏跳动下完成,不再进行升主动脉阻断和主动脉根部灌注停跳液。根据瘤体附着部位不同选择不同的心脏入路:选择房间沟入路切除左房粘液瘤,经右房切开直接切除右房粘液瘤。TMA组较TMB组增加游离上下腔静脉并套阻断带、升主动脉根部插灌注针及升主动脉阻断、心肌停跳保护液（HTK）灌注等过程,手术在心脏停跳下进行。MTM组行单腔气管插管、静吸复合麻醉后患者取仰卧位,正中纵锯胸骨,主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环。升主动脉阻断后自根部灌注HTK心肌停跳保护液,后切开右房及房间隔,直视情况下切除肿瘤。通过查阅病历资料或直接记录接受不同手术方式的三组患者的一般资料、手术资料、随访资料等。采用IBM SPSS Statistics 20.0软件对数据进行录入分析。结果全组共97例患者,其中男性22例,女性75例;年龄25-75岁,平均（50.5±14.0）岁;体重45-80Kg,平均（63.1±10.3）Kg。术前心脏彩超显示左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,EF）46-70%,平均（59.3±4.8）%,肺动脉压力（Pulmonary artery Pressure,PaP）23-70mmHg,平均（43.8±12.8）mmHg。粘液瘤位于左心房者90例,位于右心房者6例,位于双房者1例。全组患者无围术期死亡,无中转开胸,无神经系统等重大并发症发生。TMB组体外循环时间50-168分钟,平均（91.2±24.4）分钟;无升主动脉阻断时间;手术时长100-218分钟,平均（158.8±34.7）分钟。患者术后使用呼吸机辅助呼吸时间为2.9-16小时,平均（6.4±3.2）小时。监护室停留时间5-42小时,平均（17.2±8.8）小时。术后第一个24小时引流量10-500 ml,平均（76.0±92.0）ml。TMB组术后出现肺部感染1例、肺不张1例,2例病人因引流较多分别给予输注悬浮红细胞2u,无二次开胸止血。术后第一天及出院前复查心脏彩超提示无肿瘤残留,无相关瓣膜反流加重。术后随访3-24个月,无手术相关并发症发生。三组患者间除TMA组与MTM组在体重和术前左室射血分数方面有显着差异外（P<0.05）,余术前基线数据指标无显着差异（表1,图1）。TMB组患者在手术时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间、术后住院天数及第一个24小时引流量方面均显着优于MTM组（P<0.05）;TMA组患者在ICU停留时间、术后住院天数及第一个24小时引流量方面均显着优于MTM组（P<0.05）;TMB组与TMA组仅在主动脉阻断时间方面有显着差异（P<0.05）。三组间在体外循环时间、呼吸机辅助时间方面没有明显差异（表2）。结论1.全组患者无围手术期死亡,无神经系统等严重并发症,短期随访显示无明显瘤体残留及瓣膜反流加重等表现,患者心脏功能恢复良好。三组手术方式切除心房粘液瘤均是安全有效可行的;2.TMB组无需胸骨切开、心脏停跳和心肌保护液灌注,通过较小的手术切口在接近生理状态的心肌保护下进行手术,较MTM组显着缩短了手术时间、主动脉阻断时间,ICU停留时间和术后住院天数,明显减少了术后第一个24小时引流量,该术式减轻了手术的创伤和心肌的损伤,患者术后恢复更快,住院时间更短;3.TMB组在主动脉阻断时间和术后3月心功能分级方面显着优于TMA组,提示全胸腔镜手术条件下,不阻断升主动脉的不停跳手术心肌保护更好、心肌损伤更小;4.MTM组手术适应症更广泛,对于有胸腔粘连、股动静脉异常、体重过大或过小等不适宜行腔镜手术和建立外周体外循环者,应用正中开胸手术更为合适。第二部分全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术后患者生活质量的研究研究背景心脏微创技术的出现使心脏手术的创伤减轻而手术效果不变,这也是微创技术的宗旨。而全胸腔镜不停跳心、脏外科技术即是一种新颖的微创心脏手术技术。心房粘液瘤患者在接受这种手术的治疗后,心功能恢复更快,住院时间更短。然而对于接受心脏手术的患者来说,手术只是恢复健康身心的开始。在手术完成以后,手术带来的变化仍会对人产生广泛而深在的影响。手术后患者心功能受损、切口的创伤和瘢痕、疼痛、自尊心受损、抑郁的情绪等会导致其难以融入周围环境从而产生一系列负面结果。随着生物医学模式的转变,外科医师和手术患者都更加关注手术后生活质量的改善。生活质量（Qualityof Life,QoL）被世界卫生组织（WHO）定义为:在所处的生活环境与文化背景及价值体系中,个体对其自身的生存状态及其满意程度的自我感受。在医学领域,健康相关生活质量（Health-related Quality of Life,HRQoL）的概念是个体对生活中受到健康影响的重要部分的满意度和幸福感,主要反映了受健康、疾病和治疗影响的生活质量。随着人类认知水平的提高,健康所涉及的范围不再仅专指躯体无疾病的状态,而是包含了心理、社会关系、环境适应等诸多方面的一种综合状态。健康的定义被不断更新,同时也给临床医生带来了更高的要求。评价一种新的治疗方式,不仅需要评估其安全性和有效性,还要评估接受这种治疗后患者的健康水平,即健康相关生活质量。因此,接受全胸腔镜不停跳心脏粘液瘤切除术的病人能否较接受全胸腔镜停跳手术、正中开胸手术患者有更好的生活质量,值得我们研究。研究目的通过对比接受全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术、全胸腔镜停跳心房粘液瘤切除术以及正中开胸心房粘液瘤切除术的患者随访情况及调查问卷结果,评价接受不同手术方式的患者在健康相关生活质量,尤其是生理健康状况、心理健康状况等的差异,并简要分析其可能的原因并探讨其影响因素,从而为临床工作中合理选择手术方式以及采取适当干预措施提高患者生活质量提供理论依据。研究方法选取2016年1月至2020年6月在山东大学齐鲁医院和山东大学附属临沂市人民医院心脏大血管外科诊断为心房粘液瘤,并接受手术治疗且术后病理结果符合诊断的患者作为研究对象进行双向性队列研究,以2018年1月前手术患者纳入回顾性队列,余纳入前瞻性队列。根据接受手术方式不同将被其分为全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术（TMB）组、全胸腔镜停跳心房粘液瘤切除术（TMA）组和正中开胸心房粘液瘤切除术（MTM）组。采用在线问卷调查、电话随访、门诊随访相结合的调查方式,使用下列组合量表收集数据:1,患者一般资料调查表;2,病人日常自理能力及生活能力（Activities of Daily Living,ADL）评估量表（Barthel评分表）;3,医学研究结局简短量表（Item Short Form Health Survery,SF-36）;4,自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）和自我接纳心理量表（Self Admission Questionnaire,SAQ）。量表填写时间距手术时间≥3个月。调查量表采用长沙冉星信息科技有限公司问卷星系统（网址:www.wjx.cn）进行编制,除上述标准量表外,还包括一般资料和部分手术资料的收集项目。量表实行微信扫描二维码在线填写,并通过设置必选提交项、控制填表时间下限等条件进行质量控制。量表结果经归纳后形成资料表格,按照赋分原则赋分并合计成表。数据收集后由IBM SPSS Statistics 20.0对数据进行比对分析。结果本调查收回问卷共计97份。三组被调查者在性别和年龄分布,婚姻状况以及性格构成方面无明显差异;仅在文化程度方面有显着差异。通过对患者术前和术后3月心功能情况的统计,三组被调查者术前心功能分级的构成无显着差异;三组被调查者术后3月的心功能分级的构成存在显着差异。TMB组术后心功能I级（85.2%）;Ⅰ级和Ⅱ级（100%）占比均显着高于TMA和MTM组（P<0.05）。TMB和TMA组术后患者疼痛程度及开胸术后疼痛综合征（Post-thoracotomy Pain Syndrome,PTPS）的发生率明显低于MTM组（P<0.05）:TMB组0级疼痛者占48.2%,TMA组占56.0%,而MTM组仅占8.9%;TMB、TMA组疼痛不影响睡眠者的比例和需使用止疼药患者的比例远低于MTM组,PTPS发生率在TMB、TMA组仅占22.2%和20.0%,而在MTM组占66.7%。对反映术后生活自理能力的Barthel量表赋分分析,TMB组术后1周时,自理能力达到无依赖及轻度依赖者占70.3%,TMA组无依赖及轻度依赖者占56.0%,而MTM组重度依赖者占71.1%,TMB和TMA组的生活自理能力显着优于MTM组（P<0.05）。根据SF-36量表赋分统计结果,三组被调查者在生理健康（Physical component summary,PCS）及心理健康（Mental component summary,MCS）两个维度存在显着差异（P<0.05）;TMB、TMA两组在这两个维度较MTM组被调查者得分更高。术后三组被调查者在自我效能感（General Self-Efficacy,GSE）和自我接纳感（Self Admission,SA）的得分也有显着差异（P<0.05）,提示TMB和TMA组患者具有更高的自我效能感和自我接纳感。结论1.TMB和TMA组较MTM组患者术后疼痛更加轻微,PTPS发生率更低。因此,全胸腔镜术式在降低患者疼痛方面有明显优势;2.TMB和TMA组术后日常生活自理能力、疾病相关生活质量、自我效能感和自我接纳感均明显优于MTM组,两组患者较MTM组术后生理健康及心理健康恢复更快、更好,采取全胸腔镜手术的患者术后生活质量较高;3.TMB组术后3月的心功能显着优于TMA组,提示同样采取全胸腔镜术式,采用心脏不停跳方式的患者心肌保护更好、心功能恢复更快,生活质量更佳;4.临床工作中,对于文化程度较低、心功能较差、采用正中开胸术式、疼痛剧烈的患者需要加强重视并及时进行围手术期干预指导。

王领^[2]（2021）在《单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析》文中研究表明目的:通过对比分析单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术治疗先天性心脏病的临床数据,探讨单操作孔胸腔镜心脏不停跳及右胸前外侧小切口心脏不停跳两种微创手术方式治疗先天性心脏病的安全性、可行性及优缺点,并进一步探讨其外科微创价值。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院心脏外科在2015年09月～2019年12月期间89例CHD患者的手术资料,按术式单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术方式分为三组。常规组33例,右胸组30例,胸腔镜组26例。三组统计的指标包括:术中需观察的指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、上下腔静脉阻断时间、手术时间、术中输血量;术后需观察的指标:呼吸机辅助时间、ICU时间,术后住院时间、术后24h引流量,术后并发症。将采集的数据进行统计学处理后进行比较分析。结果:三组无死亡病例,患者均痊愈出院。在手术时间、体外循环时间、上下腔静脉阻断时间方面,右胸组有着明显优势（P值分别为0.022、0.029、0.030）;在输血量方面,胸腔镜组有明显优势（P值为:0.001）;在呼吸机辅助时间方面,右胸组和胸腔镜组明显优于常规组（P值分别为:0.003、0.023）;在术后24小时引流量、ICU时间、术后住院时间方面,胸腔镜组具有明显优势（P值分别为0.000、0.000、0.000）。随访1～5年,三组均未见有残余分流及明显的瓣膜关闭不全及晚期死亡病例。结论:单操作孔胸腔镜心脏不停跳和右胸前外侧小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病,在获得与传统手术相似疗效的同时,减少了手术创伤并带来了美容效果,是安全、可行的两种微创手术方法,与右胸前外侧小切口心脏不停跳手术相比,单操作孔胸腔镜心脏不停跳手术具有更好的微创及美容效果。

尹立明^[3]（2019）在《达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣成形术的临床对比研究》文中指出目的通过对比研究达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣成形手术的临床治疗效果,进一步明确达芬奇机器人手术系统在二尖瓣成形手术中的优缺点,为达芬奇机器人手术系统在心脏外科手术中的应用提供一定的数据支持及改进方向。方法统计青岛大学附属医院自2014年11月至2018年7月之间共施行二尖瓣成形手术患者116例,其中机器人辅助下二尖瓣成形手术38例,命名为达芬奇组;同期行常规开胸二尖瓣成形手术78例,命名为常规组。收集两组患者术前资料,包括:年龄、性别、BMI值、生化检验检查结果、既往病史（包括糖尿病、高血压等）;术中资料:手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、出血量、自体血液回输及异体血输血量;术后资料:输血量、ICU时间、气管插管时间、住院时间、并发症的发生率等,以及两组病人的症状改善情况,分为改善、无改善、加重;同时将116例患者的术前术后心脏超声中左房大小、左室大小、肺动脉压力、射血分数、二尖瓣瓣口大小、反流面积、反流束速度、反流程度进行对比,应用SPSS软件及统计学方法分析两组患者以上数据有没有差异,且差异具不具有统计学意义（P值大于或小于0.05）。结果达芬奇组及常规组患者手术效果满意,无院内死亡,好转后出院。达芬奇组患者均未转为正中开胸。两组患者中性别、年龄、BMI值以及既往病史无统计学差异（P>0.05）。达芬奇组患者总手术时间、转机时间、主动脉阻断时间较常规组长（见表3）,差异有统计学意义（P<0.05）。达芬奇组术后胸腔引流量、输血量、ICU时间、术后气管插管时间、术后住院时间均较常规组显着减少（见表4）,差异有统计学意义（P<0.05）。达芬奇组及常规组患者术后心脏超声示左房、左室、肺动脉压力、射血分数较术前均有改善,反流程度明显改善（P<0.05）,且两组对比手术效果无统计学差异差异（P>0.05）。两组患者术后并发肺部感染的机率无统计学意义（P>0.05）。达芬奇组术后1例并发下肢深静脉血栓,较常规组机率增加（P<0.05）;常规组术后术后并发胸腔积液、恶性心律失常、切口感染的机率较达芬奇组增加（P<0.05）。结论达芬奇机器人手术系统可安全、有效地应用于二尖瓣成形手术当中,并且能明显缩短病人气管插管时间、ICU时间和术后住院天数,降低患者术后输血量、术后引流量以及术后并发症的发生率,是可供选择的良好微创术式,但其具有一定的学习曲线,手术时间、转机时间和主动脉阻断时间较正中常规组延长,但随着病例数增加,以上情况将成下降趋势。

韩磊^[4]（2018）在《全胸腔镜与右胸小切口二尖瓣置换手术的对比研究》文中研究说明目的:通过观察全胸腔镜和右胸小切口在实施二尖瓣置换术（MVR）两组患者在围术期及短期随访中患者术前一般资料、各项检查、手术数据及术后并发症等方面的差异,从而加强对全胸腔镜MVR和右胸小切口MVR进一步深入了解及临床经验的总结。方法:搜集我科2012年2月至2017年6月期间,通过入院体格检查、心电图、胸部X线平片、心脏彩超等确诊为二尖瓣瓣膜病变,入选患者均为成年人,无合并其他畸形,均实施二尖瓣瓣膜替换术治疗,统计我科全腔镜实施MVR患者和右胸小切口实施MVR患者的病历资料,随机配对抽取全胸腔镜与右胸小切口二尖瓣瓣膜置换各40例,分为两组,对两组患者的一般情况、术前术后相关检查资料数据、术中体外转机时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸机应用时间、胸腔引流量、术后ICU停留、术后住院天数及术后短期随访等相关临床资料进行统计学处理分析。总结两组数据存在差异的原因,为不同微创手术方式的应用提供理论依据。结果:全胸腔镜组与右胸小切口组两组患者一般情况及术前资料无明显的差异。右胸小切口组在手术、体外循环、主动脉阻断所用时间方面明显优于全胸腔镜组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,同时右胸小切口组的术后发生相关并发症与全胸腔镜组无明显差异。两组数据在呼吸机使用时间、输血量及ICU停留时间无明显差异,但右胸小切口的术后住院总体时间明显少于全胸腔组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。随访结果截止2017年8月。微创组随访3-12个月。随访3-64个月,随访78人,随访率达97.5%。两组术后无院外死亡、脑栓塞、脑出血、机械瓣膜故障、瓣周漏、溶血等严重术后并发症发生。结论:全胸腔镜和右胸小切口两组病例资料在术中及术后某方面指标存在着不同程度的差异,但在随访过程中均无明显差异。故两种手术方式均可应用于二尖瓣置换的临床治疗,而右胸小切口MVR的手术操作有利于术者熟练,故右胸小切口相对适合临床推广。

刘晶,林海丽,郑琳^[5]（2015）在《房间隔缺损修补术的手术编码探讨》文中进行了进一步梳理随着心脏外科技术的创新发展,房间隔缺损修补术的手术方式多种多样,由于临床医师在病案首页填写和病历记录中只笼统的书写"房间隔缺损修补术",从而在手术编码的过程中常常给编码工作者带来困扰。通过对房间隔缺损修补术的手术方式介绍,依据2011版ICD-9-CM-3手术与操作对不同术式的房间隔缺损修补术进行编码。在编码的过程中,编码工作者应仔细阅读手术记录,熟练掌握编码原则,确保房间隔缺损修补术的手术编码准确。

卢中,申运华,严中亚,李春生,李华宝,李建安,王晖,程光存,宋晓蓉^[6]（2015）在《胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病的对比研究》文中指出回顾性分析采用胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病198例的临床资料,并分为胸骨下段小切口组（小切口组）和胸骨正中切口组（正中切口组）,病种包括室间隔缺损（VSD）与房间隔缺损（ASD）。两组患者的年龄、性别、体重、左室射血分数和心胸比率差异均无统计学意义,均无死亡病例。ASD修补术中小切口组的手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h引流量及切口长度均小于正中切口组,差异有统计学意义（P<0.05）,体外循环时间及术后住院天数的差异无统计学意义;VSD修补术中小切口组的手术时间、术后24 h引流量、切口长度均小于正中切口组,差异有统计学意义（P<0.05）,而体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间及术后住院时间与正中切口组的差异无统计学意义。两组随访2个月3年,患者心功能均为Ⅰ级。小切口组无胸骨畸形,正中切口组6例出现鸡胸。胸骨下段小切口行儿童简单先天性心脏病修补手术安全可行,较传统切口更美观、微创。

黎伟,曾超,罗程,冯旭,雷宾峰,郑宝石^[7]（2014）在《微创右胸侧切口治疗小儿先天性心脏病的临床研究》文中研究指明目的探讨微创右胸侧切口行小儿先天性心脏病的适应范围及相对传统正中开胸手术的优势。方法针对小儿先天性心脏病所实施的微创右胸侧切口手术共32例。32例患者均采用右胸侧切口,长约812 cm,经第3或4肋间进胸,行房间隔缺损修补术21例,室间隔缺损修补术11例。结果 32例患者全部经右胸侧切口顺利完成心内直视手术,全部康复出院,无1例出现术后残余漏。结论微创右胸侧切口适用于诊断明确的先天性心脏病,相对传统正中开胸手术,其手术切口隐蔽且较小,不破坏胸骨连续性,出血量减少,术后疼痛减轻、康复快。

师恩祎,谷天祥,喻磊,王春,张玉海,房勤^[8]（2012）在《右胸前外侧小切口再次和多次二尖瓣置换术》文中研究说明随着心脏外科手术的广泛开展,因各种原因需要再次行二尖瓣置换手术的患者日益增多。胸骨正中切口是二尖瓣置换手术的常规标准切口。既往手术造成的局部粘连给采用胸骨正中切口实施再次二尖瓣置换手术造成巨大的困难。随着微创手术技术的日臻成熟,经右胸小切口二尖瓣置换手术为再次二尖瓣置换提供了新的手术路径。我院2010年1月至2011年5月采用这一技术完成心脏术后再次或多次二尖瓣置换术15例,现总结报告如下。

蒙伟平^[9]（2012）在《胸部小切口心内直视手术的应用进展》文中进行了进一步梳理随着心外科各种技术的改进和心内直视手术安全性的提高,胸部小切口手术越来越广泛应用于临床,已成为临床治疗各种类型心脏病的常用手术方法。本文将近年来胸部小切口心内直视手术的应用进展概述如下。

董书强,董逸飞,孟毅,曹文峰,谢鹏禄,寇立臣,张兆喻,钱振^[10]（2011）在《右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用》文中研究说明目的总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术,其中男74例,女118例,年龄18～59岁。房间隔缺损76例,室间隔缺损52例,风湿性二尖瓣病变45例,其它19例。结果全组无手术死亡。术中出血量（190±88.9）ml,术后拔除气管时间0.5～23（中位时间3）h,放置胸管时间（38±15）h,胸腔引流总量（240±195）ml。主要并发症:再次开胸止血2例,胸腔积液7例,肺不张3例。术后住院时间（7.6±1.7）d。结论若选择病例合适、手术操作技术成熟,应用右胸前外侧切口进行成人心脏直视手术可安全顺利实施,且切口美观、创伤小、恢复快。

二、右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损（论文提纲范文）

（1）全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的临床应用和术后生活质量研究（论文提纲范文）

（2）单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析（论文提纲范文）

（3）达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣成形术的临床对比研究（论文提纲范文）

（4）全胸腔镜与右胸小切口二尖瓣置换手术的对比研究（论文提纲范文）

（5）房间隔缺损修补术的手术编码探讨（论文提纲范文）

（6）胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病的对比研究（论文提纲范文）

（7）微创右胸侧切口治疗小儿先天性心脏病的临床研究（论文提纲范文）

四、右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损（论文参考文献）

• [1]全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的临床应用和术后生活质量研究[D]. 史进. 山东大学, 2021(11)
• [2]单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析[D]. 王领. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [3]达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣成形术的临床对比研究[D]. 尹立明. 青岛大学, 2019(03)
• [4]全胸腔镜与右胸小切口二尖瓣置换手术的对比研究[D]. 韩磊. 兰州大学, 2018(10)
• [5]房间隔缺损修补术的手术编码探讨[J]. 刘晶,林海丽,郑琳. 中国病案, 2015(08)
• [6]胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病的对比研究[J]. 卢中,申运华,严中亚,李春生,李华宝,李建安,王晖,程光存,宋晓蓉. 安徽医科大学学报, 2015(06)
• [7]微创右胸侧切口治疗小儿先天性心脏病的临床研究[J]. 黎伟,曾超,罗程,冯旭,雷宾峰,郑宝石. 微创医学, 2014(01)
• [8]右胸前外侧小切口再次和多次二尖瓣置换术[J]. 师恩祎,谷天祥,喻磊,王春,张玉海,房勤. 中华外科杂志, 2012(08)
• [9]胸部小切口心内直视手术的应用进展[J]. 蒙伟平. 蛇志, 2012(02)
• [10]右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用[J]. 董书强,董逸飞,孟毅,曹文峰,谢鹏禄,寇立臣,张兆喻,钱振. 中国医师杂志, 2011(08)

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